Harás parte de la multinacional de servicios de salud más grandes del mundo y en proceso de expansión en Colombia. Buscamos Auditor Médico para la ciudad de Bogotá. Requisitos para el cargo: - Profesional titulado en medicina. - Especialización en Gerencia en Salud o Auditoria Médica. - 3 años de experiência. - Manejo Intermedio de Paquete Microsoft Office. - Conocimiento de normatividad vigente del sector salud. **¡Contrato a Termino Indefinido! ** ¡ **Aplica YA **y te contactaremos para contarte más sobre esta gran oportunidad! En este cargo, esperamos que tú: - Revises y evalúes la prestación de los servicios intrahospitalarios, ambulatorios y domiciliarios (aplica para algunas ciudades) por medio de auditoria concurrente, con el fin de garantizar que el usuario reciba atención médica con buenos parámetros de calidad. - Realices la auditoría concurrente y de facturación en los proveedores definidos para seguimiento, generando la gestión respectiva incluyendo las objeciones por pertinencia y la conciliación de facturas con los partes de la IPS. - Efectúes identificación, seguimiento, registro y análisis a la generación de eventos de no calidad en las IPS hospitalarias, casos centinela, patologías trazadoras y recién nacidos de bajo peso y realizar seguimiento a los planes de mejoramiento que se generen del análisis de los mismos. - Solicites y apoyes la coordinación de análisis de casos especiales (Juntas médicas, comités técnicos científicos, Ad Hoc, auditoría de pares), originados por eventos adversos o complicaciones derivadas de la atención de salud y que impliquen algún riesgo jurídico para la compañía. - Participes en la definición, desarrollo, conciliación, socialización y seguimiento de las guías de manejo de las principales patologías con cada institución y médicos de la red. - Participes activamente en la ejecución de los informes de seguimiento de las IPS hospitalarias de manera trimestral incluyendo en estos, frecuencia de uso por servicios, perfil de morbilidad por servicios, costos medios según perfil de morbilidad, indicadores de calidad y glosas y facturación, con la presentación del mismo a las directivas de la institución, generando planes de mejoramiento y definiendo el seguimiento de los mismos. - Generes informes definidos por la subgerencia del área, como seguimiento y gestión de casos de alto costo, reporte de gestión de casos centinelas, reporte de gestión de casos patologías trazadoras, tablero de mando e informe de seguimiento trimestral a IPS. - Verifiques el cumplimiento de requisitos de habilitación de las IPS en proceso de contratación y seguimiento incluyendo evaluación de novedades en las ya contratadas o vigentes y requerimientos normativos que se generen. - Desarrolles y des seguimiento a la auditoría de las IPS de cirugía ambulatoria, proveedores domiciliarios, aplicando y evaluando los indicadores establecidos, según periodicidad establecida. - Analices información con respecto a la prestación del servicio a los usuarios, con el fin de proponer estrategias acordes con los perfiles de morbilidad. - Gestiones ante la IPS el proceso de MIPRES buscando garantizar la autorización de medicamentos, prestaciones e insumos no POS, dentro de los tiempos exigidos por la ley (aplica para algunas ciudades). **Carreras en Colmédica Medicina Prepagada **, parte de la familia de negocios de UnitedHealth Group. Colmédica lleva más de 30 años brindando soluciones innovadoras de salud en Colombia como una de las compañías médicas prepagas más grandes del sector privado. Formar parte de nuestro equipo significa conectar a más de 262.000 miembros con los servicios de salud que necesitan y hacer que la atención médica sea más humana, accesible y eficaz. Únete a una de las empresas de salud más confiables de Colombia. Siempre estamos buscando a más personas que puedan ayudarnos a encontrar nuevas formas de dar mejores servicios. Haz una diferencia en la vida de los demás mientras haces **el mejor trabajo de tu vida. **SM