AUDITOR MÉDICO JUNIOR (Enfermeros) Importante empresa multinacional de seguros se encuentra en la búsqueda de un analista de indemnizaciones vida - auditor médico, quien será responsable de gestionar la auditoría médica, tramitación de cuentas y autorizaciones médicas siguiendo las normas, procedimientos y políticas de la compañía. Además, deberá mantener altos estándares de calidad y servicio, brindando apoyo a los auditores técnicos en la verificación de la pertinencia médica en las cuentas médicas. Principales funciones: Uso y manejo de manuales tarifarios, como el Decreto 2423 de 1996 (Manual tarifario SOAT) y tarifas pactadas con los prestadores de servicios médicos en otros productos. Analizar, auditar y determinar el pago u objeción de las cuentas médicas asignadas, según las circunstancias, coberturas, normativas vigentes, fases del proceso y políticas de la compañía, buscando la satisfacción de clientes y prestadores. Ajustar la reserva de los siniestros, capturando la información necesaria de cada factura y historia clínica, validando los valores asegurados y la pertinencia médica. Revisar los casos asignados, definir si el siniestro tiene cobertura y emitir un concepto médico conforme al análisis, siguiendo los procesos y políticas establecidos para lograr negocios rentables. Verificar y autorizar o negar los servicios médicos, asegurando la pertinencia médica en procedimientos ambulatorios, hospitalarios y medicamentos, de acuerdo con las características de los productos. Liquidar y pagar los siniestros y facturas, cumpliendo con las tarifas, procesos de registro y estándares de servicio, en los plazos definidos. Requisitos académicos y experiencia: Profesional de Enfermería. 1 año de experiencia en compañías de seguros o entidades de salud, en auditoría o facturación de servicios médicos. Competencias requeridas: Orientación al cliente, pensamiento analítico, compromiso y trabajo en equipo. Modalidad: Híbrida Horarios: Flexibles #J-18808-Ljbffr